Los trastornos del movimiento y la postura son consecuencia de defectos o lesiones en el cerebro inmaduro. No obstante, en un gran número de casos no es posible conocer las causas exactas de la parálisis cerebral..1
Es útil clasificar las causas de la parálisis cerebral conocidas en función del momento de aparición de la lesión cerebral, ya sea prenatal, perinatal o posnatal. 1
También puede ser útil conocer el efecto observado en el cerebro.2
- Daño cerebral
- Malformación cerebral
- Trastornos de la función cerebral
Causas prenatales de la parálisis cerebral infantil:
Son responsables de aproximadamente el 75% de todos los casos de parálisis cerebral.1
En ausencia de pruebas claras, se asume el origen prenatal como la causa de la parálisis cerebral.3-5
Sin embargo, suele ser imposible determinar el motivo y el momento exacto del acontecimiento perjudicial1.
Causas de parálisis cerebral perinatales:
Causas perinatales más conocidas:1
- Acontecimientos vasculares, confirmados por imágenes cerebrales (por ejemplo, oclusión de la arteria cerebral media)
- Asfixia (representa entre el 6 % y el 8 % de los casos de parálisis cerebral)
- Infecciones maternas durante el primer y segundo trimestre del embarazo (rubeola, citomegalovirus, toxoplasmosis)
Causas perinatales menos frecuentes1:
- Trastornos metabólicos
- Ingesta materna de toxinas
- Exposiciones teratógenas
- Complicaciones placentarias
- Nacimientos múltiples
- Antecedentes maternos
El tipo de parálisis cerebral también depende del periodo de gestación. La interferencia en el desarrollo cerebral durante el primer trimestre se asocia a malformaciones cerebrales, como la esquizencefalia, un defecto congénito raro caracterizado por hendiduras anormales con bordes recubiertos de sustancia gris6.
La interferencia durante el segundo trimestre se asocia a daños en la sustancia blanca periventricular6.
La interferencia durante el tercer trimestre se asocia a daños corticales y de la sustancia gris profunda6.
Causas de parálisis cerebral infantil posnatales:
Las causas de PCI posnatales son responsables de entre el 10 % y el 18 % de los casos de parálisis cerebral1,4,7.
De entre ellas, cabe destacar las infecciones, como la meningitis, y las lesiones por traumatismos en los países desarrollados. La meningitis, la septicemia y otras enfermedades, como la malaria, siguen siendo causas de parálisis cerebral extremadamente importantes en otras áreas del mundo.1
Se espera que la introducción de nuevas vacunas contra la meningitis disminuya el número de niños con secuelas neurológicas posteriores.1
Factores de riesgo de la parálisis cerebral
Factores maternos antes del embarazo (menarquía tardía, menstruación irregular, intervalos largos entre menstruaciones)
Antecedentes clínicos de la madre (discapacidad intelectual, convulsiones, enfermedad tiroidea)
Otros factores:
- Parto prematuro, asociado a la mitad de todos los casos de parálisis cerebral8
- Ictericia grave, que es una causa conocida de parálisis cerebral discinética6
- Deficiencia de yodo6
Referencias bibliográficas:
- Reddihough DS and Collins KJ. The epidemiology and causes of cerebral palsy. Aust J Physiother. 2003;49(1):7-12.
- Eunson P. Aetiology and epidemiology of cerebral palsy. Symposium: Cerebral Palsy. Paediatrics and Child Health.2016;26:9:367-372.
- Gaffney G et al. Cerebral palsy and neonatal encephalopathy. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1994;70(3):F195-200.
- Holm VA. The causes of cerebral palsy. A contemporary perspective. JAMA. 1982;247(10):1473-7.
- Palmer L. Antenatal antecedents of moderate and severe cerebral palsy. Paediatr Perinat Epidemiol. 1995;9(2):171-84.
- Colver A et al. Cerebral palsy. Lancet. 2014;383:1240-49.
- Pharoah PO et al. Acquired cerebral palsy. Arch Dis Child. 1989;64(7):1013-6.
- Rouse DJ and Gibbins KJ. Magnesium sulfate for cerebral palsy prevention. Semin Perinatol. 2013;37(6):414-6.